感染新冠病毒后，怎么樣才算康復(fù)呢？痊愈后真的可以放飛自我嗎？

北京新聞廣播記者采訪了首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾——

問(wèn)：感染新冠病毒后，怎么樣才算康復(fù)呢？

答：康復(fù)其實(shí)是看兩個(gè)指標(biāo)。一個(gè)是你自己感覺(jué)的癥狀是不是消失了，比如說(shuō)我們輕型的，就是看體溫還有呼吸道癥狀，體溫正常三天以上，呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn)了，我們就說(shuō)身體康復(fù)了；另一個(gè)是像普通型的或者是更嚴(yán)重一些的，對(duì)于在CT上看到有肺炎的，這個(gè)也要再?gòu)?fù)查CT，如果肺炎也明顯吸收了，就算進(jìn)入康復(fù)階段了。

如果我們想解除隔離上班上學(xué)，那么還需要看檢測(cè)數(shù)據(jù)，我們目前的第九版的診療方案是以間隔24小時(shí)的兩次核酸陰性，或者是CT值大于35%，認(rèn)為是沒(méi)有傳染性，可以解除隔離。如果說(shuō)我們現(xiàn)在不方便做核酸，我建議可以連續(xù)三天做三次抗原檢測(cè)，癥狀也沒(méi)有了，連續(xù)三天抗原陰性了，也可以認(rèn)為沒(méi)有傳染性了，身體康復(fù)了。

也要提示大家，康復(fù)初期的一到兩周可能身體會(huì)比較疲憊，不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，工作上也要量力而行，循序漸進(jìn)，不要操之過(guò)急。

問(wèn)：感染新冠病毒康復(fù)后，家里的消殺工作怎么做？

答：首先，消殺不要過(guò)度，病毒主要是在人體內(nèi)才能復(fù)制，在室溫條件下，離開(kāi)人體病毒兩到三個(gè)小時(shí)就會(huì)失去活性，是不具有傳染性的，通風(fēng)不好的犄角旮旯，比如潮濕的衛(wèi)生間病毒存活時(shí)間會(huì)長(zhǎng)一點(diǎn)，就要注意消殺。最好的辦法是開(kāi)窗通風(fēng)，最經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。我們每天開(kāi)窗兩三次，每次15分鐘到半個(gè)小時(shí)，效果就非常好。對(duì)于相對(duì)潮濕封閉的環(huán)境，我們可以用含氯的消毒劑，75%的酒精擦一擦，盡量是擦而不要噴，噴的效果不如擦。比如經(jīng)常接觸的手機(jī)、電腦、門把手、各種開(kāi)關(guān)、馬桶等，可以用酒精擦拭，餐具、杯子這些物品可能有感染者的呼吸道分泌物，可以用高溫蒸煮，衣服在正常清洗完把它曬干，也就沒(méi)病毒了。

要提醒大家的是，含氯的消毒劑，擦完之后過(guò)半小時(shí)再用清水擦掉，否則它對(duì)皮膚會(huì)有刺激的作用。家里有孩子或者慢性呼吸道疾病的人，要盡量避免噴灑消毒劑。酒精更不能噴，如果在封閉的通風(fēng)不好的地方，濃度高了遇到點(diǎn)火星兒會(huì)發(fā)生燃燒甚至爆炸，也提醒大家盡量不要在家里囤積大量的酒精，也不要用酒精擦地，這些都是有風(fēng)險(xiǎn)的。

問(wèn)：感染新冠病毒康復(fù)后，還會(huì)重復(fù)感染嗎？還需不需要戴口罩？

答：這三年來(lái)我們確實(shí)發(fā)現(xiàn)有一部分人在解除隔離之后核酸又復(fù)陽(yáng)了，或者抗原轉(zhuǎn)陰之后又復(fù)陽(yáng)了，一般認(rèn)為這是殘存在體內(nèi)的一些片段，它沒(méi)有傳染性，也沒(méi)有致病力，從三年的觀察來(lái)看，解除隔離后，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)復(fù)陽(yáng)的人傳染給他們周圍的人，也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)癥狀反復(fù)。

關(guān)于二次感染的問(wèn)題，我們反復(fù)說(shuō)，奧密克戎毒株的免疫逃逸能力強(qiáng)，即使是接種過(guò)疫苗或者感染過(guò)新冠病毒產(chǎn)生了抗體，當(dāng)病毒變異了，它依然能夠逃過(guò)我們抗體的防御功能，出現(xiàn)感染兩次甚至三次的。在歐美這些已經(jīng)提前放開(kāi)的國(guó)家，我們看到很多在前兩年感染過(guò)原始毒株、阿爾法毒株、德?tīng)査局甑娜?，在面?duì)奧密克戎的時(shí)候，他確實(shí)容易再發(fā)生二次感染。2022年奧密克戎反復(fù)變異，已經(jīng)出現(xiàn)過(guò)幾百個(gè)甲分支了，但畢竟它們還都是一些近親，如果感染的是奧密克戎，在短期內(nèi)我們的抗體水平比較高，對(duì)這些變異不太明顯的變異株還是有保護(hù)作用的，一般認(rèn)為就是3到6個(gè)月內(nèi)都是不太可能二次感染。

所以如果一家人都感染了同一種毒株，先轉(zhuǎn)陰的人去照顧還在生病的家人，是不會(huì)二次感染的。

當(dāng)然還有一個(gè)因素就是看病毒的變異情況，如果這個(gè)病毒突變了，和原來(lái)的差異比較大了，那可能大家的抗體保護(hù)能力就都有所下降，二次感染的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)加大。

所以從這一點(diǎn)上來(lái)說(shuō)，今后還是要繼續(xù)保持我們這三年來(lái)養(yǎng)成的一些良好的衛(wèi)生習(xí)慣，戴口罩、勤洗手，多開(kāi)窗通風(fēng)，注意社交距離。戴口罩不只是對(duì)新冠病毒，也是對(duì)其他冬春季呼吸道感染的最有效手段，還需要堅(jiān)持下去。

這里有一個(gè)好消息就是，從國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，二次感染的人通常的癥狀會(huì)更輕一些，恢復(fù)的也會(huì)更快。如果說(shuō)我們之前接種過(guò)疫苗，這次感染了，那么二次感染的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)低。如果我們這次感染了，過(guò)半年我們?cè)俳臃N一針疫苗，那么二次感染的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)低。如果我們這次感染了，過(guò)半年我們?cè)俳臃N一針疫苗，那么二次感染的風(fēng)險(xiǎn)就更低了。

問(wèn)：抗原檢測(cè)陰性就算康復(fù)了嗎？何時(shí)能夠返崗工作？康復(fù)后能否盡快恢復(fù)運(yùn)動(dòng)？

感染新冠肺炎后，怎樣判斷自己是否已經(jīng)康復(fù)，李侗曾給出了兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：自身感覺(jué)癥狀是否減輕，以及檢測(cè)結(jié)果是否轉(zhuǎn)陰。如果輕型患者體溫正常三天以上，且呼吸道癥狀好轉(zhuǎn)，就說(shuō)明身體康復(fù)了；如果普通型或病情更重的，則需要復(fù)查胸部CT。在檢測(cè)方面，如果能夠進(jìn)行核酸檢測(cè)，兩次核酸結(jié)果都是陰性，且間隔24小時(shí)，可以認(rèn)為沒(méi)有傳染性；若不方便進(jìn)行核酸檢測(cè)，李侗曾建議可以連續(xù)三天開(kāi)展抗原檢測(cè)，如果均為陰性，也可以認(rèn)為不具備傳染性。

需要注意的是，在康復(fù)后的一兩周內(nèi)，康復(fù)者依然可能容易感到疲勞。此時(shí)，在日常工作以及一些體力活動(dòng)方面，要注意循序漸進(jìn)、量力而行，千萬(wàn)不要過(guò)度勞累，否則會(huì)讓身體恢復(fù)得更慢。